Gesicht

Vor der Operation wird der Ist-Zustand mit Fotos dokumentiert. Der Eingriff beginnt mit der Markierung des vorhandenen Hautüberschusses. Auf Wunsch kann Dr. Tina Peters übrigens auch die Augenform verändern und kleine Asymmetrien ausgleichen. Es folgt die lokale Betäubung oder die Einleitung des Dämmerschlafs. Danach entfernt die Plastisch-Ästhetische Chirurgin die überschüssige Haut, kürzt den darunter liegenden Muskel und – falls nötig – entnimmt sie das überschüssige Fett oder verteilt es um. Die feine Naht legt sie unter die Haut der Lidfalte, die Fäden werden an den Austrittstellen verklebt und beide Nähte mit schmalen Pflastern verklebt. Die Operation dauert zwischen 30 Minuten und 1 Stunde.

Am Tag des Eingriffs müssen die Oberlider stündlich für rund 10 Minuten mit Coolpacks gekühlt werden. Danach nur noch bei starken Schwellungen. In den folgenden 2, 3 Tagen sollten Sie sich Ruhe gönnen. Den Rest erledigt der natürliche Heilungsprozess. Zu den Nebenwirkungen gehören Schwellungen, die innerhalb weniger Tage abklingen. Es können auch blaue Flecken auftreten, die sich – je nach Stoffwechsel – schneller oder langsamer wieder abbauen. In der ersten Woche müssen die feinen Wunden zum Schutz mit kleinen Pflastern abgedeckt bleiben. In der zweiten Woche werden die Pflaster nur noch nachts getragen. Der Oberkörper sollte in den ersten Nächten beim Schlafen hoch gelagert werden. Schwere Sachen heben und Bücken ist erst mal tabu, Sport für 14 Tage gestrichen.

Patienten mit Gerinnungsproblematik oder Bluthochdruck sind eher gefährdet, blaue Flecken zu entwickeln. Komplikationen können auch eine Reizung der Bindehaut oder trockene Augen sein, wenn zuvor schon eine Trockenheit bestand. Der Lidschluss kann durch die Schwellung anfangs etwas gestört sein.

Bei ausgeprägtem Befund ist das seitliche Sehen beeinträchtigt. Wie stark die Einschränkung ist, klärt eine Gesichtsfelduntersuchung beim Augenarzt. Liegt eine diagnostizierte medizinische Indikation mit eingeschränktem Gesichtsfeld vor, wird die Operation teils oder insgesamt von der Krankenkasse übernommen.

Eine Oberlidstraffung ist ein kleiner Eingriff mit großer Wirkung.

Eine Unterlidstraffung kann mit einer Oberlidstraffung kombiniert werden. Das Ergebnis wirkt dann besonders natürlich.

Eine Unterlidstraffung dauert ungefähr eine Stunde und findet meist in Vollnarkose statt, bei nicht so extremem Befund unter Lokalanästhesie. Sie ist technisch etwas anspruchsvoller als eine Oberlidkorrektur, weil der Schnittverlauf exakt an der unteren Wimperkante verläuft und Überkorrekturen unbedingt vermieden werden müssen. Vor der Lidstraffung zeichnet Dr. Tina Peters die Schnittlinie ein und schneidet mikroskopisch exakt entlang der Kennzeichnung. Der Schnitt erfolgt meist am unteren Wimpernrand und endet in den seitlichen Lachfalten. Anschließend verteilt die erfahrene Chirurgin überschüssiges Fettgewebe oder entfernt es, eventuell auch Teile des Augenringmuskels. Bei Bedarf strafft sie das darüber liegende Bindegewebe und trennt Hautüberschüsse ab, ohne Zug auszuüben. Besteht kein Hautüberschuss, kann sie die Partie auch über einen Schnitt am inneren unteren Wimpernrand straffen. Zum Schluss verschließt die Fachärztin den Schnitt mit einer feinen Naht und verklebt äußere Nähte mit Klammerpflastern.

In den Wochen nach der OP kann es genau wie bei einer Oberlidstraffung zu Schwellungen und Blutergüssen kommen. Eine Komplikation, die speziell bei Unterlidstraffungen auftreten kann, sind Hängelider oder Triefaugen, falls zu viel Haut am Unterlid entfernt wurde oder die Narbenentwicklung ungünstig verläuft. Durch spezielle Behandlungen bildet sich das Phänomen meist innerhalb weniger Monate zurück. Entzündungen und Nachblutungen sind sehr selten und können durch engmaschige Nachsorge und präventive Zugabe von Antibiotika verhindert werden. Nach der Operation kommt es für wenige Wochen zu Sensibilitätsstörungen, die nach Abschluss des Heilungsprozesses gänzlich verschwinden.

Die Fäden werden nach 4 bis 7 Tagen entfernt. Eine Sonnenbrille kaschiert blaue Flecken und Schwellungen – und schützt die empfindliche Partie vor UV-Strahlung. Bei guter Wundheilung sind Sie nach einer Woche wieder fit für den Alltag, Schwellungen und Blutergüsse können auch 2 Wochen anhalten. Eine Zeit lang müssen die Augen mit einer Salbe behandelt werden. Sport und Sauna sind für etwa 4 Wochen tabu.

Nach einem SMAS Lift geht der natürliche Alterungsprozess weiter. Aber die Jahre, die das Lifting optisch zurückgedreht hat, bleiben erhalten. Wenn eine Frau sich z.B. mit 50 Jahren für ein SMAS Lift entscheidet und dadurch 10 Jahre jünger aussieht, wird sie auch mit 60 und mit 70 Jahren entsprechend jünger wirken. Nach etwa 15 Jahren entscheiden sich viele Patienten, die Operation zu wiederholen.

Das große Facelifting findet in Vollnarkose statt und dauert etwa 3 bis 4 Stunden. Meist setzt Dr. Tina Peters den Hautschnitt an der Schläfe entlang der Vorderseite des Ohres, um das Ohrläppchen herum und an der Rückseite der Ohrmuschel nach oben in den Haaransatz hinein. Im zweiten Schritt löst die erfahrene Plastisch-Ästhetische Chirurgin die SMAS-Schicht vom Gesicht, spannt und strafft sie entlang verschiedener Zugrichtungen. Um Volumenverluste in den Wangen auszugleichen, setzt sie die unteren Schichten der Muskulatur wieder dorthin, wo sie ursprünglich waren. Dann folgt die Glättung der darüber liegenden Hautschicht, durch den Zug flacht auch die Nasolabialfalte ab. Die entstandenen Gewebeüberschüsse werden entfernt und die Hautränder möglichst spannungsfrei vernäht. Dr. Tina Peters: „Ich versuche, die Narben so kurz wie möglich zu halten und so zu verstecken, dass sie bei guter Narbenheilung kaum sichtbar sind.“ Die Operation kann nach der Abheilung z.B. mit einer Eigenfett-Unterspritzung oder Hyaluronsäure-Behandlung kombiniert werden, um abgeflachte oder eingesunkene Regionen des Gesichts aufzufüllen und so ein noch schöneres Ergebnis zu erzielen.

Auch wenn Facelift-Patienten in der Regel nach 1 bis 2 Tagen nach Hause gehen können, sollten sie sich noch etwa 2 Wochen schonen. Schmerzen sind relativ selten, vorübergehende Spannungsgefühle im Bereich der Wangen und Ohren dagegen normal. Da während des Faceliftings feine Hautnerven durchtrennt werden müssen, kann es vorkommen, dass die Haut an den operierten Stellen vorübergehend an Gefühl verliert. Im Verlauf der Heilung gewinnt die Haut jedoch die normale Empfindung zurück. Bei einem Facelift sollte die Haut nur bei Bedarf etwas gekühlt werden, um die Durchblutung des Gewebes nicht zu hemmen. Der Oberkörper muss in den ersten Tagen hoch gelagert werden, damit die Gewebeflüssigkeit besser abfließen kann. Blutergüsse und Schwellungen klingen in der Regel innerhalb von 2 Wochen ab. Die Fäden vor dem Ohr bleiben 8 Tage, hinter dem Ohr 12 bis 14 Tage an Ort und Stelle. Die Narben können anfangs gerötet sein, lassen sie sich aber sehr gut überschminken. Sport ist nach 4 Wochen wieder möglich.

Wenn erfahrene Plastisch-Ästhetische Chirurgen operieren, ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Facelift „schief geht“ oder es zu ernsthaften Komplikationen kommt sehr gering. Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Nachblutungen und Wundheilungsstörungen. Auch können in sehr seltenen Fällen Wundinfektionen auftreten, die erfolgreich mit Antibiotika behandelt werden. Eine verlangsamte Heilung ist u.a. bei Diabetikern, Rauchern und Patienten mit Blutgerinnungsstörungen möglich. Das beeinträchtigt das Endergebnis aber nicht. Wichtig ist, dass Sie die Fragen, die Dr. Tina Peters Ihnen im Vorgespräch stellt, ehrlich beantworten. Vorerkrankungen, die Einnahme bestimmter Medikamente, Alkohol und Nikotin bergen Risiken, die sich auf das Operationsergebnis auswirken können. Durch Alkoholkonsum steigt die Gefahr, nach dem Eingriff Blutungen, Infektionen oder Herzrhythmusstörungen zu erleiden. „Aus meiner Sicht besteht eines der größten Risiken darin, dass Patienten mit dem Ergebnis nicht zufrieden sind, weil die Veränderung nicht groß genug ist oder aber so gravierend, dass sie mit sich fremdeln. Aus diesem Grund ist es so wichtig, vor dem Eingriff ausführlich über die Erwartungen zu sprechen, realistische Möglichkeiten aufzuzeigen und die Patienten umfassend aufzuklären.“

Botox ist bei ausgeprägten Stirnfalten, von Natur aus tiefsitzenden Augenbrauen und gleichzeitiger Tendenz zu Schlupflidern meist kontraproduktiv. Die entspannte Stirn lastet dann noch schwerer auf Brauen und Lidern, die Partie sackt weiter ab und lässt die Augen optisch kleiner und müder wirken.

Bei einem Stirn- und Brauenlift richtet sich das Operationsverfahren nach dem Ausgangsbefund. Das Spektrum reicht dabei von leichten Brauenhebungen, die minimal-invasiv geliftet werden können – und gern mit einer Oberlidstraffung kombiniert werden – bis hin zu Liftings der gesamten Stirn. Kleinere Eingriffe können in Lokalanästhesie erfolgen, größere in Vollnarkose. Bei einem normalen oder tiefen Haaransatz platziert Dr. Tina Peters den Schnitt jeweils im Schläfenbereich in der behaarten Kopfhaut. Eine gekonnte Schnittführung und spezielle Nahttechnik lassen die Haare später durch die Narbe hindurch wachsen. Bei einer hohen Stirn oder einem spärlichen Haaransatz, legt die erfahrene Chirurgin den Schnitt in eine Stirnfalte. In beiden Fällen entfernt sie die überschüssige Haut oberhalb der Brauen, hebt die seitlichen Brauenpartien dauerhaft an und vernährt die etwa 5 Zentimeter langen Schnitte mit einer feinen Nadel. Die Narben verblassen schnell und sind nach guter Wundverheilung kaum noch wahrnehmbar. Dr. Tina Peters: „Da sich die Brauen im Verlauf des Heilungsprozesses durch die Lockerung der gestrafften Strukturen wieder etwas absenken, ist bei der Operation eine Überkorrektur üblich. Deshalb wirkt das Ergebnis anfangs, als hätte ich zuviel Haut weggenommen. Keine Angst, das bleibt nicht so!“

Stirn- und Brauenlifts – auch in Kombination mit Lidkorrekturen –können ambulant operiert werden. Direkt nach dem Eingriff unterstützt eine moderate Kühlung mit Coolpacks und Kühlbrillen das Abschwellen der Stirn und der Lider. Später sollte die Haut nur bei Bedarf gekühlt werden, um die Durchblutung des Gewebes nicht zu hemmen. Manuelle Lymphdrainagen beschleunigen die Heilung. Bei Schnitten im Bereich der behaarten Kopfhaut sind die Wunden mit einem Sprühverband bedeckt. Schnitte auf der Stirn werden mit feinen Pflasterstreifen versorgt, die zusammen mit den Fäden etwa nach 7 Tagen entfernt werden. Je nach Heilungsverlauf sind Sie nach 1 bis 2 Wochen wieder gesellschaftsfähig. Die Narben bleiben allerdings noch einige Wochen gerötet, lassen sich mit Make-up aber gut abdecken. Die Sonne sollten sie mindestens für 4 Wochen meiden und auf Sport etwa 2 bis 3 Wochen verzichten.

Die Halsstraffung läuft auch unter den Bezeichnungen „Unteres Facelift“. Eine andere Bezeichnung ist „Face-Neck-Lift“, da die Haut im unteren Gesichtsbereich mitgestrafft wird.

Ein Halslifting erfolgt, je nach Umfang, in Lokalanästhesie, im Dämmerschlaf oder unter Vollnarkose und dauert 1 bis 2 Stunden. Der Schnitt verläuft zickzackförmig unterhalb des Kinns oder hinter dem Ohr. Dr. Tina Peters hebt das Bindegewebe und die mimischen Muskeln an, spannt und strafft sie entlang verschiedener Zugrichtungen, entfernt bei Bedarf Fettgewebe, glättet die Haut und definiert eine neue Kinn-Halslinie. Manchmal ist ein zusätzlicher, etwa 3 bis 5 Zentimeter langer Querschnitt unter dem Kinn nötig, um die sichtbaren mittleren Halsmuskelstränge (Platysma) zu korrigieren und eine schlanke Silhouette zu schaffen. Bei einem Doppelkinn mit sehr viel überschüssigem Fettgewebe, kombiniert die Chirurgin das Lifting der unteren Gesichtspartie mit einer Fettabsaugung (Liposuktion). Die Narben setzt die erfahrene Fachärztin so versteckt, dass sie später nicht mehr auffallen.

Ernsthafte Komplikationen sind bei einem Halslifting sehr selten, wenn erfahrene Plastisch-Ästhetische Chirurgen den Eingriff vornehmen. Wie bei jeder Operation können vereinzelt Wundinfektionen auftreten, die mit Antibiotika behandelt werden müssen. Hämatome und Schwellungen klingen rasch ab, vorübergehende Spannungs- und Taubheitsgefühle sind normal. Selten kommt es zu einer vorübergehenden Beeinträchtigung der Nerven, die hängende Mundwinkel verursachen kann. Eine verlangsamte Heilung ist vor allem bei Diabetikern, Rauchern und Patienten mit Blutgerinnungsstörungen möglich. Das beeinträchtigt das Endergebnis aber nicht.

Die ersten Nächte sollten Sie hoch gelagert verbringen, damit die Gewebeflüssigkeit abfließen kann. Ruhe fördert den Heilungsprozess, deshalb macht es Sinn, sich 1 bis 2 Wochen frei zu nehmen. Danach sind Blutergüsse und Schwellungen in der Regel abgeklungen oder lassen sich so gut durch Kleidung und Make-up kaschieren, dass sie unbemerkt bleiben. Die Fäden werden nach 7 bis 14 Tagen gezogen. Sport ist nach 6 bis 8 Wochen wieder möglich.

Mit einem Implantat kann Dr. Tina Peters das Kinn aufbauen und dadurch deutlicher hervortreten lassen. Unter lokaler Betäubung setzt die Plastisch-Ästhetische Chirurgin ein Silikonkissen in der gewünschten Größe von außen auf der Kinnunterseite ein. Dadurch entstehen sehr unauffällige Narben, die mit der Zeit verblassen. Durch die Weiterentwicklung der Hyaluronsäuren werden die Kinnimplantate jedoch zunehmend verdrängt. „Hyaluronsäure erzielt denselben Volumen-Effekt wie ein Implantat, das Kinn lässt sich damit aber individueller modellieren.“

Coolpacks minimieren am Tag des Eingriffs Schwellungen und Blutergüsse. Leichte Spannungs- und vorübergehende Taubheitsgefühle im Bereich des Hautschnitts sind normal. Darüber hinaus sind keine Schmerzen zu erwarten. Bauchschläfer sollten sich auf den Rücken drehen, bis die Implantate eingewachsen sind. Da die Schnitte für das Kinnimplantat mit resorbierbaren Fäden verschlossen werden, entfällt die Entfernung – dennoch werden bei einem Kontrolltermin die Heilung und der Sitz des Implantats gecheckt.

Der Eingriff mit einem Filler ist minimal-invasiv. Für den Volumenaufbau spritzt die Fachärztin quervernetzte Hyaluronsäure mit einer stumpfen Kanüle in das Kinn. Danach muss die behandelte Partie gut gekühlt werden, um Schwellungen und Blutergüsse zu minimieren. Das von Dr. Tina Peters injizierte Kissen wird vom Körper langsam innerhalb von 2 Jahren resorbiert. Deshalb reicht es aus, bei einer jährlichen Kontrolle nur die Menge an Hyaluronsäure nachzuspritzen, die in diesem Zeitraum abgebaut wurde.

Ein Doppelkinn lässt sich dauerhaft durch eine Fettabsaugung (Liposuktion) korrigieren. Der ambulante Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung und dauert etwa eine Stunde. Durch kleine Einschnitte in der Linie der Ohrläppchen saugt Dr. Tina Peters das Fettgewebe mit feinsten Kanülen ab. Es entstehen keine bis kaum sichtbare Narben. Bei starkem Elastizitätsverlust kann es ein, dass die Haut nach der Fettabsaugung hängt und zusätzlich gestrafft werden muss. Das geschieht über einen Schnitt unter dem Kinn.

Nach der Fettabsaugung beugt ein Kompressionsverband möglichen Schwellungen vor und hält das Kinn in der gewünschten Form – der Verband sollte 1 bis 2 Wochen konsequent getragen werden.